患者张某,70岁，15余年前丈夫得肝癌去世后逐渐出现心情不好，高兴不起来，觉得生活没有意思，不想做事情。睡眠差，每天晚上都难以入睡，上床后至少2个小时才能入睡，遂自行服用安眠药。服药后睡眠改善，但仍情绪低落，总担心自己的身体会不会有什么癌症之类的病，常常感到心慌，胸闷，胃部不适，恶心，腹胀，等各种躯体不适，于是就诊于各大医院内科，反复行心电图，超声心电图，腹部B超，胃镜，头颅CT，MRI，等各种检查均未发现有异常，但仍觉的身体不适，食欲差，每天只进食很少的东西就觉的胃被顶住了，遂按照“胃炎”治疗，自服各种胃药，中药的各种药物，服药后觉得症状要轻些。子女劝说无效，只有顺从其意思，7年前其在上街买菜时与别人发生小冲突突然出现心慌，气促，感身体不能动弹，出冷汗，当即被送到医院检查心电图等均正常，给予输液吸氧休息等治疗后好转。随后就觉得自己心脏有病，认为自己不能出门，不能做家务事，常有类似上述症状发作，情绪更加不好，其他躯体不适加重，2年前于华西医院心脏内科就诊，医生询问病史后建议心理卫生中心就诊。转诊于我科后诊断为“抑郁症”，开始正规药物治疗及心理治疗，给予“塞乐特”“阿普唑仑”“苏新”等治疗，1月后病情缓解，情绪明显好转，逐渐能生活自理，适当做家务，参加户外活动，家人感到终于母亲恢复了以前的活力。

分析：

从以上个案我们可以得到启示，老年人情绪障碍不仅表现为情绪的改变，还可以通过各种躯体的不适表现出来，例如最常见的有心慌，胸闷等心血管系统的问题，胃部不适，恶心呕吐，腹痛腹胀等消化系统的问题，此外还有其他部位的疼痛，全身乏力，食欲不振，体重下降都是需要警惕的症状。家属和病人往往不能识别，反复就诊于内科，却查不出明确的病因，耽误了病情的及时诊治。因此遇到此类的情况，家属及病人应该在求助内科医生的同时,不要忽略心理因素的作用,尽早寻求心理专家的帮助,以判断是否存在心理疾病的可能，早日对症治疗，早日康复。

邵阳兰子心理咨询电话：0739-5291213

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